清末，沧州郎中喜来乐常以奇招怪法治病。京城靖王爷的格格被太医王天和判为绝症，喜来乐被拉至京城将她救活。药铺一笑堂搬至京城，名声大噪。王太医嫉恨，千方百计谋害喜来乐。喜来乐徒弟德福偷穿皇上赏赐的黄马褂，王天和借题发挥将师徒打入死牢。曾被喜来乐搭救、后考中进士在刑部为官的田魁出手相救。与喜来乐互有情意的饭馆食为天老板赛西施，因喜来乐惧内不能迎娶自己而心灰意冷，与田魁发展起关系。戊戌变法失败，田魁为求自保出卖了庇护维新派人士鲁正明的喜来乐。喜来乐狼狈逃回沧州。鲁正明自杀未遂，朝廷命喜来乐救治其以审问。鲁正明求喜
